شناسایی و تعیین علت بیماری بینابینی ریه می تواند چالش برانگیز باشد. تعداد زیادی از اختلالات در این دسته بندی گسترده قرار می گیرند. علاوه بر این، علائم و نشانه‌های طیف گسترده‌ای از شرایط پزشکی می‌توانند بیماری بینابینی ریه را تقلید کنند و پزشکان باید قبل از تشخیص قطعی این موارد را رد کنند.

 

برخی از آزمایشات زیر ممکن است لازم باشد.

 

تست های آزمایشگاهی

• آزمایشات. برخی از آزمایش‌های خون می‌توانند پروتئین‌ها، آنتی‌بادی‌ها و دیگر نشانه های بیماری‌های خودایمنی یا پاسخ‌های التهابی به قرار گرفتن در معرض محیطی، مانند موارد ناشی از کپک‌ها یا پروتئین پرندگان را شناسایی کنند.
•  

تست های تصویربرداری

• توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن. این آزمایش تصویربرداری کلیدی برای تشخیص بیماری بینابینی ریه و گاهی اولین قدم در آن است. اسکنرهای سی تی از یک کامپیوتر برای ترکیب تصاویر اشعه ایکس گرفته شده از زوایای مختلف برای تولید تصاویر مقطعی از ساختارهای داخلی استفاده می کنند. سی تی اسکن با وضوح بالا می تواند در تعیین میزان آسیب ریه ناشی از بیماری بینابینی ریه مفید باشد. این می تواند جزئیات فیبروز را نشان دهد، که می تواند در محدود کردن تشخیص و در هدایت تصمیمات درمانی مفید باشد.
• اکوکاردیوگرافی. سونوگرافی قلب یا اکوکاردیوگرافی از امواج صوتی برای تجسم قلب استفاده می کند. این می تواند تصاویر ثابتی از ساختارهای قلب و همچنین فیلم هایی که عملکرد قلب را نشان می دهد تولید کند. این آزمایش می‌تواند میزان فشاری که در سمت راست قلب ایجاد می‌شود را ارزیابی کند.
•  

تست های عملکرد ریوی

• اسپیرومتری. این آزمایش از شما می‌خواهد که به سرعت و با قدرت از طریق لوله‌ای که به دستگاهی متصل است بازدم کنید و اندازه‌گیری می‌کند که ریه‌ها چقدر هوا را می‌توانند نگه دارند و با چه سرعتی می‌توانید هوا را از ریه‌هایتان خارج کنید. همچنین اندازه گیری می کند که چگونه اکسیژن می تواند به راحتی از ریه ها به جریان خون منتقل شود.
• اکسیمتری. این آزمایش ساده از دستگاه کوچکی استفاده می کند که روی یکی از انگشتان قرار می گیرد تا میزان اشباع اکسیژن خون را اندازه گیری کند. ممکن است در حالت استراحت یا با فعالیت برای نظارت بر روند و شدت بیماری ریوی انجام شود.
•  

تجزیه و تحلیل بافت ریه

اغلب، فیبروز ریوی را می توان به طور قطعی تنها با بررسی مقدار کمی از بافت ریه (بیوپسی) در آزمایشگاه تشخیص داد.

 

نمونه بافت را می توان به یکی از روش های زیر به دست آورد:

 

• برونکوسکوپی در این روش، پزشک نمونه‌های بافت بسیار کوچک را - که معمولاً بزرگ‌تر از سر یک سنجاق نیست - با استفاده از یک لوله کوچک و انعطاف‌پذیر (برونکوسکوپی) که از طریق دهان یا بینی وارد ریه‌ها می‌شود، برمی‌دارد. خطرات برونکوسکوپی عموماً جزئی است - اغلب گلودرد موقت و گرفتگی صدا در اثر برونکوسکوپ - اما نمونه‌های بافت گاهی برای تشخیص دقیق بسیار کوچک هستند.
• لاواژ برونکو آلوئولار. در این روش، پزشک حدود یک قاشق غذاخوری آب نمک را از طریق برونکوسکوپ به بخشی از ریه تزریق می کند و سپس بلافاصله آن را ساکشن می کند. محلولی که خارج می شود حاوی سلول هایی از کیسه های هوایی است. اگرچه لاواژ برونکو آلوئولار ناحیه بزرگتری از ریه را نسبت به سایر روش ها نمونه برداری می کند، اما ممکن است اطلاعات کافی برای تشخیص فیبروز ریوی ارائه نکند.
• بیوپسی جراحی. اگرچه این یک روش تهاجمی تر با عوارض بیشتر است، اما اغلب تنها راه برای به دست آوردن یک نمونه بافت به اندازه کافی بزرگ برای تشخیص دقیق است. در حالی که تحت بیهوشی عمومی هستید، ابزارهای جراحی و یک دوربین کوچک از طریق دو یا سه برش کوچک بین دنده ها وارد می شوند. این دوربین به جراح اجازه می‌دهد تا در حین برداشتن نمونه‌های بافت، ریه‌ها را روی یک مانیتور ویدیویی مشاهده کند.

رفتار

اسکار ریه که در بیماری بینابینی ریه رخ می دهد قابل برگشت نیست و درمان همیشه در متوقف کردن پیشرفت نهایی بیماری موثر نخواهد بود. برخی از درمان ها ممکن است علائم را به طور موقت بهبود بخشند یا پیشرفت بیماری را کاهش دهند. برخی دیگر به بهبود کیفیت زندگی کمک می کنند.

از آنجایی که بسیاری از انواع مختلف اختلالات اسکار هیچ درمان تایید شده یا اثبات شده ای ندارند، مطالعات بالینی ممکن است گزینه ای برای دریافت یک درمان تجربی باشد.

 

 

داروها

تحقیقات فشرده برای شناسایی گزینه های درمانی برای انواع خاصی از بیماری بینابینی ریه در حال انجام است. با این حال، بر اساس شواهد علمی موجود در حال حاضر، پزشک ممکن است توصیه کند:

 

• داروهای کورتیکواستروئیدی. بسیاری از افراد مبتلا به بیماری های بینابینی ریه در ابتدا با یک کورتیکواستروئید (پردنیزون)، گاهی همراه با داروهای دیگر که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند، درمان می شوند. بسته به علت بیماری بینابینی ریه، این ترکیب ممکن است پیشرفت بیماری را کند یا حتی تثبیت کند.
• داروهایی که پیشرفت فیبروز ریوی ایدیوپاتیک را کند می کنند. داروهای پیرفنیدون (Esbriet) و نینتدانیب (Ofev) ممکن است سرعت پیشرفت بیماری را کاهش دهند. عوارض جانبی مرتبط با درمان ممکن است قابل توجه باشد. در مورد مزایا و معایب این داروها با پزشک خود صحبت کنید.
• داروهایی که اسید معده را کاهش می دهند. بیماری ریفلاکس معده (GERD) اکثر افراد مبتلا به فیبروز ریوی ایدیوپاتیک را تحت تاثیر قرار می دهد و با بدتر شدن آسیب ریه همراه است. اگر علائم رفلاکس اسید را دارید، پزشک ممکن است درمان‌های GERD را برای کاهش اسید معده، از جمله آنتاگونیست‌های گیرنده H-2 یا مهارکننده‌های پمپ پروتون مانند لانزوپرازول (Prevacid 24HR)، امپرازول (Prilosec OTC) و پنتوپرازول (پروتونیکس) تجویز کند.
•  

اکسیژن درمانی

استفاده از اکسیژن نمی تواند آسیب ریه را متوقف کند، اما می تواند:

 

• آسان تر کردن تنفس و ورزش 
• پیشگیری یا کاهش عوارض ناشی از سطوح پایین اکسیژن خون
• کاهش فشار خون  در سمت راست قلب 
• بهبود خواب و حس خوب 

به احتمال زیاد هنگام خواب یا ورزش اکسیژن دریافت می کنید، اگرچه برخی از افراد ممکن است به صورت شبانه روزی از آن استفاده کنند.

 

 

توانبخشی ریوی

هدف از توانبخشی ریوی نه تنها بهبود عملکرد روزانه، بلکه کمک به افراد مبتلا به بیماری بینابینی ریه است که زندگی کامل و رضایت بخشی داشته باشند. برای این منظور، برنامه های توانبخشی ریوی بر موارد زیر تمرکز دارند:

 

• ورزش بدنی، برای بهبود استقامت 
• تکنیک های تنفسی که کارایی ریه را بهبود می بخشد
• حمایت عاطفی
• مشاوره تغذیه
•  

عمل جراحی

پیوند ریه ممکن است آخرین راه حل برای برخی از افراد مبتلا به بیماری شدید بینابینی ریه باشد که از گزینه های درمانی دیگر بهره مند نشده اند.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

مشارکت فعال در درمان خود و سالم ماندن تا حد امکان برای زندگی با بیماری بینابینی ریه ضروری است. به همین دلیل، مهم است که:

 

• سیگار نکشید. اگر بیماری ریوی دارید، بهترین کاری که می توانید برای خود انجام دهید ترک سیگار است. با پزشک خود در مورد گزینه های ترک، از جمله برنامه های ترک سیگار، که از انواع تکنیک های اثبات شده برای کمک به ترک سیگار استفاده می کنند، صحبت کنید. از آنجا که دود دست دوم نیز می تواند برای ریه ها مضر باشد، اجازه ندهید افراد اطراف شما سیگار بکشند.
• خوب بخورید. افراد مبتلا به بیماری ریوی ممکن است هم به دلیل ناراحتی برای خوردن و هم به دلیل انرژی اضافی که برای تنفس لازم است وزن کم کنند. این افراد به یک رژیم غذایی غنی از نظر تغذیه ای نیاز دارند که حاوی کالری کافی باشد. یک متخصص تغذیه می تواند دستورالعمل های بیشتری برای تغذیه سالم بدهد.
• واکسن بزنید. عفونت های تنفسی می توانند علائم بیماری بینابینی ریه را بدتر کنند. مطمئن شوید که واکسن ذات الریه و واکسن آنفولانزای سالانه دریافت می کنید.
•  

مقابله و حمایت

زندگی با یک بیماری مزمن ریوی از نظر احساسی و جسمی چالش برانگیز است. روال ها و فعالیت های روزانه ممکن است نیاز به تنظیم داشته باشد، گاهی اوقات به طور اساسی، زیرا مشکلات تنفسی بدتر می شود یا نیازهای مراقبت های بهداشتی در اولویت زندگی قرار می گیرد. احساس ترس، خشم و غم طبیعی است زیرا برای از دست دادن کیفیت زندگی قبلی خود غمگین هستید و نگران آینده خود و خانواده هستید.

 

احساسات خود را با عزیزان و پزشک خود در میان بگذارید. صحبت آشکار ممکن است به شما و عزیزانتان کمک کند تا با چالش های عاطفی بیماری خود کنار بیایید. علاوه بر این، ارتباطات واضح به شما و خانواده‌تان کمک می‌کند تا در صورت پیشرفت بیماری، برای نیازهایتان برنامه‌ریزی مؤثری داشته باشید.

 

همچنین ممکن است بخواهید پیوستن به یک گروه پشتیبانی را در نظر بگیرید، جایی که می توانید با افرادی که با چالش های مشابه روبرو هستند صحبت کنید. اعضای گروه ممکن است راهبردهای مقابله ای را به اشتراک بگذارند، اطلاعاتی در مورد درمان های جدید تبادل کنند یا به سادگی به بیان احساسات خود گوش دهند یا ممکن است بخواهید با یک مشاور در یک محیط یک به یک صحبت کنید.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

احتمالاً ابتدا علائم خود را به پزشک خانواده خود اطلاع خواهید داد. او ممکن است شما را به یک متخصص ریه ارجاع دهد - دکتری که در اختلالات ریوی تخصص دارد. آزمایش به طور کلی شامل انواع آزمایش خون، سی تی اسکن قفسه سینه و آزمایش عملکرد ریوی است.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات، ممکن است بخواهید فهرستی بنویسید که به سوالات زیر پاسخ دهد:

 

• علائم چیست و چه زمانی شروع شد؟
• آیا برای شرایط پزشکی دیگری تحت درمان هستید؟
• چه داروها و مکمل هایی را در پنج سال گذشته مصرف کرده اید، از جمله داروهای بدون نسخه یا داروهای غیرقانونی؟
• تمام مشاغلی که تا به حال داشته اید، حتی برای چند ماه چیست؟
• آیا هیچ یک از اعضای خانواده به بیماری مزمن ریوی از هر نوع مبتلا هستند؟
• آیا تا به حال شیمی درمانی یا پرتودرمانی برای سرطان دریافت کرده اید؟
• آیا شرایط پزشکی دیگر به خصوص آرتریت دارید؟

اگر پزشک مراقبت های اولیه رادیوگرافی قفسه سینه را به عنوان بخشی از ارزیابی اولیه انجام داده است، هنگام مراجعه به متخصص ریه، آن را با خود بیاورید. اگر بتواند یک رادیوگرافی قدیمی قفسه سینه را با نتایج یک رادیوگرافی فعلی مقایسه کند، به متخصص ریه کمک می کند تا تشخیص درست تری  بدهد.

 

تصویر واقعی اشعه ایکس برای پزشک مهمتر از گزارش به تنهایی است. سی تی اسکن از قفسه سینه نیز باید درخواست شود.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسد:

 

• آیا علائم پایدار است یا به نظر می رسد که ناپدید می شوند و دوباره ظاهر می شوند؟
• آیا اخیراً با موارد زیر تماس جدیدی داشته اید: تهویه مطبوع، رطوبت ساز، استخر، جکوزی، یا دیوار یا فرش آسیب دیده در اثر آب؟
• آیا در خانه یا مکان های دیگری که زمان زیادی را در آن سپری می کنید در معرض کپک یا گرد و غبار هستید؟
• آیا در بستگان یا دوستان نزدیک بیماری مرتبط تشخیص داده شده است؟
• آیا از طریق کار یا سرگرمی های خود با پرندگان در تماس هستید؟ آیا در همسایگی شما کسی کبوتر پرورش می دهد؟
• آیا ساعت کاری شما شامل قرار گرفتن در معرض سموم و آلاینده ها مانند آزبست، گرد و غبار یا غبار غلات است؟
• آیا بیماری خانوادگی ریوی دارید؟
• سیگار می کشید ؟ اگر چنین است، چقدر؟ اگر نه، آیا زمان زیادی را در کنار دیگرانی که سیگار می‌کشند گذرانده اید؟
• آیا علائم بیماری ریفلاکس معده (GERD) مانند سوزش سر دل دارید؟
•